Грип чи ГРВІ: як відрізнити, чим лікувати вдома і коли потрібен лікар

Грип починається раптово: за кілька годин температура підскакує до 39, ламає м’язи, болять очі, а нежить і горло приєднуються пізніше або не з’являються взагалі. Застуда, тобто ГРВІ, розгортається поступово і починається якраз із носа й горла, а температура рідко піднімається вище 38-38,5. Напевно розрізнити їх можна лише тестом, але домашнє лікування в перші дні майже однакове, а от ознаки, при яких потрібен лікар, варто знати напам’ять. Пояснює сімейний лікар Центру Сімейної Медицини CENTRMED Світлана Гайченя.

Чим грип відрізняється від ГРВІ

ГРВІ, гостра респіраторна вірусна інфекція, це збірна назва для сотень вірусів, які вражають ніс, горло і бронхи: риновіруси, аденовіруси, респіраторно-синцитіальний вірус, віруси парагрипу, сезонні коронавіруси. Вірус грипу теж належить до респіраторних, але його завжди виділяють окремо, бо він частіше дає важкий перебіг і ускладнення. Тож «застуда» і «ГРВІ» в побуті означають одне й те саме, а грип це окрема хвороба. Є ще термін ГРЗ, гостре респіраторне захворювання: він ширший і включає також бактеріальні інфекції. Найчастіше в сезон циркулюють два типи вірусу грипу: грип А і грип В.

Відрізнити грип від застуди за симптомами можна з високою ймовірністю, якщо дивитись не на один симптом, а на картину в цілому.

Ознака	Грип	ГРВІ (застуда)
Початок	раптовий, за кілька годин	поступовий, за 1-2 дні
Температура	38,5-40, тримається 3-5 днів	до 38-38,5, часто без температури
Головний біль і ломота	сильні, болять м’язи і очі	слабкі або немає
Нежить і чхання	слабкі або з’являються пізніше	з перших годин
Біль у горлі	помірний	один з перших симптомів
Кашель	сухий, болісний, з відчуттям за грудиною	спершу сухий, за 2-3 дні стає вологим
Слабкість	виражена, важко встати з ліжка, триває до 2 тижнів	помірна, минає разом з іншими симптомами
Ускладнення	пневмонія, міокардит, загострення хронічних хвороб	рідше; частіше отит і синусит

Типова історія грипу: людина зранку поїхала на роботу здоровою, а ввечері лежить з температурою 39, їй боляче дивитись на світло і відчуття, ніби її побили. Застуда поводиться інакше: спершу дере в горлі і тече з носа, а невисока температура підіймається лише на другий день. Застуда минає за 7-10 днів, хоча кашель після неї може триматись ще 2-3 тижні. При грипі гарячка тримається 3-5 днів, а слабкість може не відпускати до двох тижнів.

Окремо про «шлунковий грип». Так у побуті називають блювання і пронос з температурою, але до вірусу грипу це не має стосунку: найчастіше за цим стоїть ротавірусна інфекція, і лікується вона інакше.

Як дізнатись напевно: тест на грип

Напевно розрізнити грип і ГРВІ можна лише за аналізом: експрес-тестом на антигени або ПЛР з мазка з носоглотки. Для здорового дорослого з нормальним перебігом тест нічого не змінює: лікування вдома однакове. Тест стає важливим, коли від відповіді залежить, чи призначати противірусний препарат. Це вагітні, діти до 5 років, люди після 65, пацієнти з хронічними хворобами і всі, хто переносить хворобу важко. У лабораторії центру є експрес-тест, який за одним мазком показує грип А, грип В і COVID-19. Здавати його варто в перші 1-3 дні хвороби, поки вірусу в носоглотці найбільше, пізніше тест частіше дає хибнонегативний результат.

Що робити вдома в перші дні

У перші дні і грип, і застуду лікують однаково: спокій, багато пиття, прохолодне вологе повітря і терпіння. Організм справляється з вірусом сам, а завдання хворого не заважати йому і не пропустити ускладнення.

Лягайте. Спокій у гострому періоді полегшує перебіг, а навантаження з гарячкою додає роботи серцю. Два-три дні вдома в гострому періоді окупляться тижнями без ускладнень. Пийте більше, ніж хочеться: вода, теплий чай, компот, морс, бульйон. При гарячці організм втрачає рідину з потом і диханням, а зневоднення робить слабкість і головний біль сильнішими. Орієнтир простий: сеча має бути світлою. Якщо є блювання, підійдуть аптечні розчини для пероральної регідратації маленькими ковтками.

Повітря в кімнаті має бути прохолодним, 18-22 градуси, і вологим, 40-60%. У сухому гарячому повітрі слизова носа пересихає, кашель стає болючішим, а вірус довше живе на поверхнях. Провітрюйте кілька разів на день, зволожувач або мокрий рушник на батареї теж працюють. У ніс кілька разів на день сольовий розчин: він розріджує слиз і полегшує дихання без побічних ефектів. Дітям після року і дорослим ложка меду на ніч пом’якшує кашель, до року мед давати не можна. Їсти через силу не потрібно, апетит повернеться, коли спаде температура.

Хворий на грип заразний приблизно з доби до перших симптомів і ще 5-7 днів після, діти довше. У колектив повертаються, коли минула доба без температури без жарознижувальних.

Чим і коли збивати температуру

Температуру збивають за самопочуттям, а не за цифрою на термометрі і не за графіком. Гарячка допомагає організму боротись із вірусом, тому дорослому 37,5-38,5 збивати не потрібно, якщо він її нормально переносить. Орієнтир для прийому жарознижувального: 38,5 і вище або сильний головний біль, ломота, озноб при нижчій температурі. Дітям дивляться на стан, а не на число: активна дитина з 38,5 може обійтись без ліків, а млява і плаксива з 38 потребує допомоги. Докладно про це в статті температура у дитини.

Два препарати з доведеною безпекою: парацетамол та ібупрофен. Дорослим парацетамол не більше 4 грамів на добу з усіх джерел разом, і це головна пастка сезону: майже всі комбіновані «порошки від застуди» містять парацетамол, і людина, яка п’є порошок та ще таблетку «від температури», легко подвоює дозу. Прочитайте склад порошку перед тим, як додавати щось іще. Ібупрофену без рецепта до 1200 міліграмів на добу, після їжі. Дітям дозу обох препаратів рахують за вагою за інструкцією, і тут краще один раз порадитись з педіатром, ніж вгадувати. Ацетилсаліцилова кислота, тобто аспірин, дітям і підліткам до 18 років при вірусних інфекціях заборонена через ризик синдрому Рея, важкого ураження печінки і мозку.

Якщо температура не знижується через годину після ліків, не додавайте другу дозу. Роздягніть хворого до білизни, дайте пити і зателефонуйте лікарю.

Чого не робити при грипі та ГРВІ

Перша помилка сезону – антибіотик «на всякий випадок». Антибіотики не діють на віруси взагалі, а при грипі чи застуді лише вбивають власну мікрофлору і привчають бактерії до стійкості, тож коли антибіотик справді знадобиться, він може не спрацювати. Потрібен він лише при бактеріальному ускладненні, яке встановлює лікар: пневмонія, гнійний отит, бактеріальний синусит. Докладніше про те, чому антибіотики не діють при грипі, є окрема стаття.

Друга помилка – «противірусне» з реклами. Препарати з доведеною дією проти вірусу грипу існують, це інгібітори нейрамінідази, наприклад озельтамівір. Але вони діють лише на грип, не на застуду, найкраще працюють у перші 48 годин, а в здорового дорослого скорочують хворобу приблизно на добу, тому призначають їх передусім групам ризику і при важкому перебігу, за рецептом. Численні «імуномодулятори», інтерферони в краплях і гомеопатичні гранули доведеної ефективності не мають, і гроші на них краще витратити на фрукти і зволожувач.

Третя помилка – жарознижувальне за графіком, «щоб температура не піднялась». Так ви маскуєте перебіг хвороби і ризикуєте перевищити добову дозу, а лікар потім не бачить реальної картини. Приймайте тоді, коли температура справді заважає.

Не розтирайте дітей оцтом чи горілкою: через шкіру вони всмоктуються і дають отруєння, а холодний спирт на гарячій шкірі спричиняє спазм судин. Не кутайте хворого з температурою 39 у три ковдри, не парте ноги і не йдіть у гарячу ванну чи сауну: при гарячці серце і так працює з навантаженням. Гірчичники і банки з минулого століття нічого не лікують, а опіки від них лікарі бачать щосезону. І не переносьте грип на ногах: день у офісі з температурою коштує дорожче за лікарняний.

Коли дорослому потрібен лікар

До лікаря потрібно, коли хвороба йде не за звичайним сценарієм. Звичайний сценарій такий: 3-5 днів гарячки, яка знижується від ліків, потім поступове покращення. Все інше привід зателефонувати сімейному лікарю того самого дня, а при задишці чи болю в грудях викликати швидку.

Викликайте швидку або їдьте в приймальне відділення, якщо з’явились задишка або відчуття нестачі повітря, біль чи тиск у грудях, сатурація за пульсоксиметром нижче 94%, сплутаність свідомості, синюшність губ, кров у мокротинні, судоми. Зв’яжіться з лікарем протягом дня, якщо температура вище 39 не знижується жарознижувальними або тримається довше трьох днів, якщо є постійне блювання і не виходить пити, якщо через слабкість ви не можете встати з ліжка, якщо загострилась хронічна хвороба: піднявся цукор, збився тиск, почастішали напади астми.

Окрема ознака, яку пропускають найчастіше: стало краще, а на 5-7 день температура піднялась знову, з’явився кашель з гнійним мокротинням, біль у вусі або в ділянці пазух. Так виглядає бактеріальне ускладнення, і саме тут потрібні огляд, іноді рентген і антибіотик. Якщо після застуди ніс не дихає понад тиждень, прочитайте, чим закладений ніс понад 10 днів відрізняється від гаймориту. Вагітним при будь-яких ознаках грипу варто зв’язатись із лікарем у перший же день.

Коли дитину треба показати лікарю негайно

Дитину до трьох місяців з температурою 38 і вище показують лікарю негайно, без спостереження вдома. У старших дітей орієнтуються не на цифру, а на дихання, пиття і поведінку.

Швидку викликають, якщо дитина дихає часто і важко: понад 60 вдихів за хвилину до 2 місяців, понад 50 у віці 2-12 місяців, понад 40 після року, з втягуванням проміжків між ребрами, стогоном на видиху або посинінням губ. Так само при судомах, при висипі, який не блідне, коли притиснути до нього прозору склянку, і коли дитина надто млява, її важко розбудити або, навпаки, неможливо вгамувати. Окремо про гавкаючий кашель з осиплим голосом і шумним вдихом вночі: це несправжній круп, при якому дитині потрібна допомога одразу.

Лікаря того самого дня потрібно, коли температура тримається довше трьох днів або жарознижувальне не допомагає, коли болить вухо. Якщо дитина відмовляється пити, сечі немає 8 годин, вона плаче без сліз і язик сухий, це ознаки зневоднення: лікар потрібен негайно, а вночі викликайте швидку. У Кам’янці-Подільському з такими скаргами можна звернутись до педіатра центру.

Кому грип небезпечніший за інших

За даними ВООЗ, щороку у світі грип спричиняє 3-5 мільйонів випадків важкого перебігу і від 290 до 650 тисяч смертей від респіраторних ускладнень. Більшість цих випадків припадає на кілька груп.

Це вагітні на будь-якому терміні, діти до 5 років і особливо до 2, люди старші за 65, пацієнти з хронічними хворобами легень, серця, нирок, печінки, з цукровим діабетом, неврологічними хворобами, з ослабленим імунітетом через хворобу чи лікування, люди з вираженим ожирінням. Для них грип це не три дні вдома, а ризик пневмонії, загострення основної хвороби і лікарні, тому їм тест на грип і дзвінок лікарю потрібні з першого дня, а противірусний препарат, якщо лікар його призначив, починають одразу, не чекаючи результату. Медпрацівники в групу ризику за перебігом не входять, але входять за ймовірністю заразитись і передати вірус пацієнтам, тому для них вакцинація теж показана.

Чи є сенс робити щеплення від грипу в листопаді

Так, у листопаді щепитись від грипу не пізно. Сезон грипу в Україні зазвичай триває з грудня до березня з піком у січні-лютому, а захисні антитіла після вакцинації з’являються приблизно за два тижні. Тобто щеплення в листопаді встигає спрацювати до початку підйому, а в грудні ще захищає від пікових місяців. Пізно буває лише тоді, коли ви вже хворієте: при гострій хворобі з температурою вакцинацію відкладають до одужання.

Вакцина від грипу щорічна, бо її склад оновлюють під штами, які очікуються в сезоні, і торішнє щеплення цього року вже не захищає. Вакцина інактивована, живого вірусу в ній немає, тому захворіти на грип від неї неможливо; легке нездужання чи біль у плечі день-два це нормальна реакція. Щеплюють з 6 місяців, дітям від 6 місяців до 8 років, яких вакцинують вперше, потрібні дві дози з інтервалом чотири тижні. Єдине справжнє протипоказання це важка алергічна реакція на попередню дозу або компоненти вакцини. Стовідсоткового захисту щеплення не дає, але воно знижує ризик важкого перебігу і госпіталізації, і саме тому найбільше потрібне групам ризику і тим, хто живе з ними поруч.

У центрі щеплення від грипу робить сімейний лікар після короткого огляду, дітей також щеплює педіатр. Зателефонуйте перед візитом, щоб уточнити наявність вакцини.

Як не заразитися і не заразити інших

Вірус грипу і застуди передається з краплями при кашлі та через руки: ви торкаєтесь поручня чи дверної ручки, а потім обличчя. Тому працює просте: мити руки з милом 20 секунд після вулиці і перед їжею, не торкатись обличчя немитими руками, провітрювати кімнату і зволожувати повітря взимку, бо на сухій слизовій вірус приживається легше. Хворому варто вдягнути маску, якщо вдома є маленькі діти, вагітні чи літні люди, і не ходити на роботу та в школу з температурою.

Вітамін C, цинк, часник, цибуля, «імуностимулятори» і кімнатні рослини надійного захисту від грипу не дають, скільки б про це не писали. Якщо ви харчуєтесь нормально, додатковий вітамін C хворобу не відверне і не скоротить. Єдиний специфічний засіб профілактики саме грипу це щеплення, решта зменшує ризик будь-яких вірусних інфекцій потроху.

Де здати тест і до кого звернутись у Кам’янці-Подільському

Якщо температура тримається довше трьох днів, з’явились задишка, біль у грудях або повернулась гарячка після покращення, не чекайте: запишіться до одного з сімейних лікарів центру. На прийомі лікар оцінить перебіг, за потреби зробить експрес-тест на грип і COVID-19, прослухає легені і вирішить, чи потрібні рентген та антибіотик. Якщо ви в групі ризику і захворіли сьогодні, зв’яжіться з лікарем сьогодні ж: противірусне працює лише в перші дві доби. Записатись на щеплення від грипу можна в напрямку сімейний лікар. Прийом веде, зокрема, сімейний лікар Світлана Гайченя, авторка цієї статті.