Атерома: що це, як відрізнити від жировика і чому її не можна видавлювати

Кулька під шкірою, яка з’явилась невідомо коли, не болить і повільно росте. На голові під волоссям, за вухом, на шиї, на спині. Хтось називає її жировиком, хтось пробує видавити, як прищ, хтось мастить маззю й чекає, поки розсмокчеться. Якщо це атерома, нічого з переліченого не спрацює, а видавлювання ще й нашкодить. Розберемо, що це за утворення, як відрізнити його від ліпоми й фурункула, що робити, якщо воно запалилось, і як його прибирають так, щоб не повернулось.

Що таке атерома

Атерома це кіста сальної залози. У шкірі є мільйони сальних залоз, і кожна виводить секрет через протоку назовні. Якщо протока закупорюється, залоза не зупиняється: вона далі виробляє шкірне сало, воно накопичується, і під шкірою росте мішечок зі стінками-капсулою, наповнений густою білувато-жовтою масою з кератину й жиру. Маса має характерний неприємний запах, і це одна з ознак, за якою атерому впізнають.

Утворення доброякісне. Виникає в будь-якому віці, частіше в дорослих, і частіше в людей із жирною шкірою, акне, себореєю, після травм шкіри, гоління і видавлювання прищів, бо все це пошкоджує протоки залоз.

Як виглядає атерома

Атерома з’являється там, де сальних залоз найбільше: на волосистій частині голови, на обличчі, за вухами, на шиї, спині, грудях, у чоловіків на калитці.

На дотик це округле, щільно-еластичне утворення під шкірою розміром від горошини до волоського горіха, а іноді й більше. Не болить. Росте повільно, роками, і може десятиліттями лишатись маленькою. Шкіра над нею звичайного кольору, і якщо придивитись, у центрі часто видно темну крапку, це та сама закупорена протока. При сильному натисканні з неї іноді виходить трохи сальної маси із запахом, але натискати не варто, нижче пояснимо чому.

Головна фізична ознака: атерома зрощена зі шкірою. Якщо спробувати посунути шкіру над нею, вона рухається разом з утворенням. Це відрізняє її від ліпоми.

Атерома чи жировик

Жировиком у побуті називають усе підряд, але в медицині жировик це ліпома, пухлина з жирової тканини, і від атероми вона відрізняється відчутно.

Ліпома м’яка, тістоподібна, лежить глибше під шкірою, і шкіра над нею вільно ковзає, бо з нею не зрощена. Крапки в центрі немає. Ліпома майже ніколи не запалюється й не нагноюється сама по собі.

Атерома щільніша, сидить у самій шкірі, спаяна з нею, має пору в центрі й схильна запалюватись. Для людини різниця практична: ліпому в більшості випадків можна просто не чіпати, а атерома рано чи пізно нагадає про себе.

Відрізнити їх на дотик може лікар на огляді, у сумнівних випадках допомагає УЗД м’яких тканин.

Атерома чи фурункул

Фурункул це гостре гнійне запалення волосяного фолікула. Він з’являється за день-два, одразу болючий, червоний, гарячий, з гнійним стрижнем у центрі, і за тиждень-два минає. Атерома живе роками безболісно.

Плутанина виникає тоді, коли атерома запалюється: тоді вона теж червона, гаряча і болить, і на вигляд від фурункула не відрізняється. Розрізнити їх у цей момент має лікар, бо подальша тактика різна.

Що буде, якщо атерому не чіпати

Найчастіше нічого. Вона лишатиметься такою ж або повільно ростиме. Але є два сценарії, через які атерому зазвичай усе ж прибирають.

Перший: вона росте і починає заважати. На голові чіпляється гребінцем, на шиї натирається коміром, на спині заважає спати, на обличчі просто видно.

Другий: вона запалюється. Усередину потрапляє інфекція, і за кілька днів тиха кулька перетворюється на червоний, гарячий, болючий вузол, іноді з температурою. Запалена атерома може прорвати назовні з гноєм і сальною масою. Людині після цього здається, що «все вийшло», але капсула лишається на місці, і через кілька місяців історія повторюється.

Тому дилема з атеромою проста: або прибрати її планово, спокійно, за двадцять хвилин, або чекати, коли вона змусить прибирати себе екстрено.

Чому атерому не можна видавлювати і мазати

Атерома не прищ. Усередині не гній, який треба випустити, а капсула, яка продовжить виробляти вміст, скільки б разів її не спорожняли. Видавлювання дає три наслідки: вміст виходить лише частково, у відкриту протоку потрапляє інфекція, і навколо утворюється рубцева тканина, яка потім ускладнює нормальне видалення. На обличчі до цього додається ще й слід.

Мазі теж не допомагають. Іхтіолова, мазь Вишневського, «Зірочка», листя алое, компреси. Ніщо з цього не розчиняє капсулу. Максимум, що може зробити мазь із запаленою атеромою, прискорити прорив гнійника назовні, після чого капсула лишиться, а разом із нею і проблема. Гріти запалену атерому не можна взагалі, це розганяє інфекцію.

Як видаляють атерому

Єдиний спосіб позбутись атероми назавжди це видалити її разом із капсулою. Робиться це амбулаторно, під місцевим знеболенням, за п’ятнадцять-тридцять хвилин.

Лікар робить невеликий розріз над утворенням, акуратно відділяє капсулу від навколишніх тканин і виймає її цілком, бажано не розкриваючи. Розріз можна робити скальпелем, радіохвильовим ножем або лазером, це питання інструмента, а не методу: без розрізу й без видалення капсули атерому не прибрати, що б не обіцяла реклама «безопераційного лікування». Накладають один-три шви, які знімають через сім-десять днів. Додому людина йде того самого дня.

Видалену капсулу відправляють на гістологічне дослідження. Це не тому, що атерому в чомусь підозрюють, а тому, що так роблять з будь-яким видаленим утворенням: лише під мікроскопом можна остаточно підтвердити, що це була саме кіста сальної залози, а не щось схоже на неї.

Якщо капсулу вийняли цілком, атерома не повертається. Рецидив трапляється тоді, коли всередині лишився її фрагмент, найчастіше після видалення на тлі запалення або після попередніх видавлювань.

Якщо атерома запалилась

Це єдина ситуація, у якій відразу прибрати капсулу не вдається. У запалених набряклих тканинах межі капсули не видно, вона рветься, і шанс лишити фрагмент дуже високий.

Тому запалену атерому лікують у два етапи. Спершу лікар розкриває і дренує гнійник, щоб вийшов гній, і за потреби призначає антибіотик. Стає легше за день-два. А планове видалення капсули роблять через чотири-шість тижнів, коли запалення повністю вщухне. Пропускати другий етап не варто: без нього атерома майже напевно запалиться знову.

До лікаря в цьому випадку треба того самого дня або наступного: атерома за кілька днів виросла, почервоніла, стала гарячою й болючою, піднялась температура, з’явились виділення.

Чи можна запобігти появі нових атером

Специфічної профілактики немає, бо схильність до закупорки проток частково спадкова. Але ризик менший, якщо лікувати акне й себорею, не видавлювати прищі й комедони, голитись акуратно і не травмувати шкіру. Якщо атероми з’являються одна за одною, це привід показатись дерматологу й розібратися зі станом шкіри загалом.

Куди звертатись з атеромою

У Центрі сімейної медицини CENTRMED у Кам’янці-Подільському з утворенням під шкірою варто починати з огляду в дерматолога: лікар визначить, атерома це, ліпома чи щось інше, і скаже, чи потрібне видалення. Видалення атероми виконують у центрі під місцевим знеболенням, амбулаторно, з гістологічним дослідженням. Прийом ведуть дерматологи центру, записатися можна онлайн або за телефоном.