Заяча губа: чому виникає, чи передається і як лікують

Діагноз «розщелина губи» батьки найчастіше чують ще на УЗД під час вагітності, і перше, що хочеться знати: чому, чи це наша провина, і що буде з дитиною. Коротко: це одна з найчастіших вроджених вад, вона виправляється операцією в перший рік життя, а дитина з ізольованою розщелиною розвивається так само, як однолітки. Докладніше нижче.

Що таке заяча губа і вовча паща

Обличчя плода формується з кількох частин, які зростаються між четвертим і дев’ятим тижнем вагітності. Якщо зрощення не відбулось, лишається розщелина. На губі це хейлосхізис, у побуті заяча губа. На піднебінні це палатосхізис, вовча паща. Вони бувають окремо або разом, з одного боку або з обох, у вигляді невеликої виїмки на губі або наскрізної щілини від губи до носа і через усе піднебіння.

Це не рідкість: приблизно одна дитина на 700-1000 новонароджених. Тому хірурги, які оперують такі вади, мають великий досвід, а етапи лікування давно відпрацьовані.

Чому це трапляється

Єдиної причини немає. У більшості випадків це поєднання спадкової схильності й того, що діяло на плід у перші тижні, часто ще до того, як жінка дізналась про вагітність:

• куріння й алкоголь;
• дефіцит фолієвої кислоти;
• некомпенсований діабет, ожиріння;
• окремі ліки, зокрема деякі протисудомні.

Приблизно у третини дітей розщелина є частиною синдрому разом з іншими вадами, і тоді потрібна консультація генетика. У решти вона ізольована. Батькам важливо знати: у конкретному випадку назвати «винуватця» зазвичай неможливо, і шукати його не варто.

Чи передається у спадок

Схильність передається, сама вада ні. Якщо розщелина є в одного з батьків або вже народилась дитина з розщелиною, ризик для наступної дитини приблизно 3-5%. Це вище, ніж у середньому, але означає, що 95 дітей зі 100 народяться без неї. При синдромних формах ризик інший, його рахує генетик за конкретним діагнозом.

Коли ваду видно до народження

Розщелину губи зазвичай бачать на УЗД під час вагітності у другому триместрі, на скринінгу 18-21 тижня. Розщелину піднебіння без розщелини губи побачити важче, іноді її виявляють уже після народження при першому огляді.

Діагноз до народження це не вирок, а час на підготовку: обрати пологовий будинок, де вміють годувати таких дітей, домовитись про консультацію щелепно-лицевого хірурга, купити пляшечки. Батьки, які знали заздалегідь, переносять перші дні значно спокійніше.

Як годувати немовля

Залежить від того, що саме розщеплене.

• Лише губа. Більшість таких дітей може смоктати груди: мамині груди м’які й закривають щілину. Іноді допомагає притримувати губу пальцем.
• Піднебіння. Дитина не може створити вакуум, тому звичайне смоктання не працює. Потрібні спеціальні пляшечки: з м’яким соском, який мама стискає, або пляшечки для дітей з розщелинами. Годують у напіввертикальному положенні, з частими перервами, щоб молоко не потрапляло в ніс. Зціджене грудне молоко цілком підходить.

Перші тижні годування довше й клопітніше, ніж у інших дітей, але воно налагоджується. Орієнтир, що все добре: дитина набирає вагу за віком.

Операції: коли і скільки

Лікування поетапне, і його ведуть разом хірург, педіатр, ЛОР, логопед і ортодонт.

• Губа: операцію зазвичай роблять у 3-6 місяців, коли дитина набрала вагу і зміцніла. Після неї лишається тонкий рубець, який з роками блідне.
• Піднебіння: у 9-18 місяців, до того, як дитина активно заговорить. Закрите піднебіння потрібне для мови і для того, щоб їжа не потрапляла в ніс.
• Далі за потреби: корекція форми носа, кісткова пластика щелепи у шкільному віці, ортодонтичне лікування у підлітка.

Точні терміни визначає хірург за вагою і станом дитини. Операції проводять у спеціалізованих дитячих відділеннях щелепно-лицевої хірургії, направлення дає педіатр.

Що контролювати після операцій

• Слух. При розщелині піднебіння в середньому вусі часто накопичується рідина, і дитина гірше чує, а слух потрібен для мови. Тому регулярні огляди у ЛОР з перевіркою слуху.
• Мова. Після операції на піднебінні заняття з логопедом, зазвичай з двох-трьох років.
• Зуби. Зуби біля розщелини ростуть нерівно, за цим стежить ортодонт.
• Розвиток. При ізольованій розщелині дитина росте і розвивається як однолітки. Потрібна лише увага до перелічених пунктів.

Чи можна знизити ризик

Повністю виключити не можна, знизити можна:

• фолієва кислота 400 мкг щодня з етапу планування вагітності й у першому триместрі;
• без куріння і алкоголю з моменту планування;
• діабет і вага під контролем до вагітності;
• усі постійні ліки обговорити з гінекологом до зачаття, а не після.

Де спостерігати дитину в Кам’янці-Подільському

Операції роблять у спеціалізованих центрах, а все між ними, від годування і набору ваги до планових оглядів, щеплень і контролю слуху, веде педіатр. У Центрі Сімейної Медицини CENTRMED дитину спостерігають у напрямку педіатрія, поруч ЛОР і УЗД. Записатись можна за телефоном або онлайн.