Ввечері після довгого дня на ногах – ноги трохи набрякли, це одна ситуація. Набряки, які з’являються щоранку, не минають після відпочинку або поступово посилюються – зовсім інша. Різниця між ними принципова, і саме від цього залежить, чи потрібне обстеження.

Чому ноги набрякають і від чого це залежить

Набряк – це накопичення рідини в тканинах. Воно виникає, коли порушується баланс між надходженням рідини з судин у міжклітинний простір і її поверненням назад. За цей баланс «відповідають» одразу кілька систем: серцево-судинна, нирки, лімфатична система, гормональний фон.

Саме тому причини набряків такі різні. Венозна недостатність і варикоз – найчастіша причина у людей, які багато стоять або сидять. Серцева недостатність порушує відтік крові від периферії. Проблеми з нирками затримують рідину в організмі. Гіпотиреоз призводить до специфічного щільного набряку. Прийом деяких препаратів блокаторів кальцієвих каналів, кортикостероїдів, деяких гормональних засобів – також є частою і недооціненою причиною.

На що звернути увагу, щоб описати набряк лікарю

Характер набряку вказує на його природу. Вечірні набряки, які зменшуються після нічного відпочинку з піднятими ногами – типові для венозної недостатності. Ранкові набряки обличчя і повік у поєднанні з набряками ніг – частіше нирковий або гормональний генез. Щільний набряк, що не залишає ямки при натисканні, характерний для лімфостазу. М’який набряк із ямкою – серцевий або нирковий.

Одностороннє набрякання однієї ноги – окремий сигнал тривоги. Це може свідчити про тромбоз глибоких вен, особливо якщо є біль або почервоніння по ходу вени.

Які аналізи призначають при набряках

1. Загальний аналіз сечі – перший крок для оцінки функції нирок. Білок у сечі є маркером ниркового пошкодження і одним із ключових показників при набряках.
2. Біохімія крові – креатинін і сечовина оцінюють роботу нирок, загальний білок і альбумін відображають онкотичний тиск крові: при їх зниженні рідина «виходить» у тканини. Електроліти натрій і калій – важливі для розуміння водно-сольового балансу.
3. Загальний аналіз крові – для виключення анемії як фонового стану і оцінки загальної картини.
4. ТТГ – гіпотиреоз є класичною причиною набряків, і нерідко єдиним симптомом на ранніх стадіях.
5. Натрійуретичний пептид (BNP або NT-proBNP) – специфічний маркер серцевої недостатності. Призначається при підозрі на серцеву природу набряків.

Коли потрібні інструментальні обстеження

УЗД судин нижніх кінцівок необхідне для оцінки стану вен і виключення тромбозу. ЕКГ і УЗД серця призначають при підозрі на серцеву патологію. УЗД нирок – при відхиленнях у нирковихпоказниках.

Коли набряки потребують термінової медичної допомоги

Є ситуації, коли не варто чекати планового прийому. Раптовий набряк однієї ноги з болем і почервоніням – підозра на тромбоз глибоких вен, це невідкладний стан. Набряки у поєднанні з задишкою, особливо в спокої або вночі – можлива декомпенсація серця. Різке посилення набряків під час вагітності разом із підвищенням артеріального тиску – ознаки прееклампсії, потребують негайної консультації.

Що варто врахувати до обстеження

Дієта з надлишком солі, тривале перебування на ногах або в сидячому положенні, спека – все це може тимчасово посилювати набряки без жодної патології. Але якщо набряки не зникають після зміни режиму або відпочинку, якщо вони з’явились вперше і без очевидної причини – це підстава для обстеження, а не самолікування сечогінними засобами.

Якщо набряки ніг повторюються або турбують – зверніться до сімейного лікаря в Центрі Сімейної Медицини CENTRMED у Кам’янці-Подільському. Лікар визначить необхідний обсяг обстеження, оцінить результати і при потребі скерує до відповідного спеціаліста.