Головний біль, що повторюється щотижня або частіше, – не той стан, з яким варто просто носити таблетки в сумочці. Організм щось сигналізує, і завдання – зрозуміти що саме. Бо причини в різних людей можуть бути принципово різними, а значить, і підхід до лікування теж.

Чим мігрень відрізняється від звичайного головного болю

Це важливо розрізняти, бо лікуються вони по-різному. Звичайний головний біль напруги – тиснучий, двосторонній, помірної інтенсивності, як «обруч» навколо голови. Він часто пов’язаний зі стресом, напругою м’язів шиї або тривалою роботою за комп’ютером.

Мігрень – це неврологічне захворювання з іншим механізмом. Її характеристики: 

• інтенсивний пульсуючий біль, частіше з одного боку
• нудота або блювання
• виражена чутливість до світла і звуків
• тривалість від кількох годин до трьох діб. 

У частини пацієнтів перед нападом виникає аура – зорові або чутливі порушення тривалістю до 60 хвилин.

Якщо головний біль трапляється 15 і більше днів на місяць – це хронічна форма, яка потребує окремого підходу до лікування.

Чому аналізи взагалі потрібні при головному болі

Мігрень діагностується клінічно – на основі характеристик болю, анамнезу і неврологічного огляду. Аналізи не встановлюють діагноз мігрені, але вони важливі з іншої причини: виключити стани, які можуть провокувати або імітувати головний біль.

Анемія і дефіцит заліза, порушення функції щитоподібної залози, дефіцит магнію, хронічне запалення, коливання рівня глюкози – все це може проявлятись головним болем або суттєво погіршувати перебіг мігрені. Без їхнього виключення лікування часто виявляється неефективним.

Які аналізи варто здати

1. Загальний аналіз крові -виявляє анемію, яка є одним із найпоширеніших і недооцінених тригерів хронічного головного болю.
2. Феритин – запаси заліза можуть бути виснажені при нормальному гемоглобіні. Залізодефіцит без анемії також провокує головний біль, особливо у жінок репродуктивного віку.
3. ТТГ – як гіпо-, так і гіпертиреоз можуть проявлятися регулярними головними болями. Скринінг щитоподібної залози є обов’язковим при хронічному болі неясного походження.
4. Глюкоза крові – різкі коливання рівня цукру є класичним тригером мігренозного нападу. Пропускання прийомів їжі часто передує нападу саме з цієї причини.
5. Магній у крові – дефіцит магнію має доведений зв’язок із мігренню. Він знижує поріг збудливості нейронів і сприяє розвитку нападів.
6. Вітамін D і B12 – обидва впливають на нервову систему і їхній дефіцит може підтримувати хронічний больовий синдром.
7. С-реактивний білок – для виключення хронічного запального процесу як фонового стану.

Коли потрібні додаткові інструментальні обстеження

Аналізи крові – лише частина обстеження. При певних симптомах лікар може направити на УЗД судин шиї і голови, МРТ головного мозку або обстеження шийного відділу хребта.

МРТ при мігрені призначається не рутинно, а за конкретними показаннями: перший у житті напад сильного головного болю, зміна характеру звичного болю, неврологічні симптоми, погане реагування на стандартне лікування. Це інструмент для виключення структурної патології, а не підтвердження мігрені.

Коли варто не відкладати візит до лікаря при головній болі

Є симптоми, при яких консультація потрібна невідкладно: 

• перший у житті дуже сильний головний біль, що виник раптово
• головний біль із температурою, ригідністю м’язів шиї або плутаниною свідомості
• біль після травми голови
• головний біль із неврологічними симптомами – слабкість у кінцівках, порушення зору або мови.

Якщо головний біль просто повторюється частіше, ніж раніше, або знеболюючі перестали допомагати так само добре – це теж привід для планової консультації, а не самостійного збільшення дози таблеток. 

Із питаннями частих головних болів або мігрені можна звернутись до сімейного лікаря в Центрі Сімейної Медицини CENTRMED у Кам’янці-Подільському. Лікар підбере перелік обстежень, оцінить результати і при необхідності направить до невролога.