Мітральний стеноз – звуження і зрощення стулок мітрального клапана, розташованого між лівим шлуночком і лівим передсердям. Мітральний клапан перешкоджає зворотному току крові з шлуночка в передсердя в момент виштовхування крові із серця в судини. У нормі площа мітрального отвору становить 4-6 см².
Мітральний стеноз є наслідком таких захворювань:
– ревматизм,
– інфекційний ендокардит,
– атеросклероз.
Залежно від площі мітрального отвору виділяють кілька ступенів мітрального стенозу:
– легка (площа мітрального отвору становить 2-4 см²);
– помірна (площа мітрального отвору становить 1-2 см²);
– важка (площа отвору менше 1 см²).
– Задишка – з’являється на самому початку захворювання при фізичних і психо-емоційних навантаженнях, підвищеній температурі, сексуальної активності, з часом задишка з’являється при найменшому навантаженні і навіть у стані спокою.
– Напади задухи в горизонтальному положенні, особливо по ночах. У положенні сидячи дихати стає легше.
– Підвищена стомлюваність, м’язова слабкість.
– Кашель з кровохарканням, особливо при фізичному навантаженні.
– Напади прискореного неритмічного серцебиття, відчуття нерівної роботи серця.
– Тупі тривалі болі в області серця.
Діагноз ставиться на підставі аналізу анамнезу та скарг хворого. Лікар проводить загальний огляд шкірних покривів, типу статури, виявляє шум при прослуховуванні тонів серця. Аналіз крові і сечі проводиться для виявлення супутніх захворювань (анемії, запалення нирок), які можуть вплинути на перебіг захворювання і виявити його ускладнення, наприклад, мікроінфаркт нирки.
При виявленні характерних симптомів кардіолог призначає біохімічний аналіз крові, який визначить рівень загального холестерину і рівень «поганого» холестерину, наявність антистрептолізина-О, наявність С-реактивного білка.
Для визначення ризику виникнення тромбів проводиться коагулограмма. ЕКГ виявить збільшення правого шлуночка і лівого передсердя, а також порушення ритму.
Ехокардіографія визначає потовщення стулок мітрального клапана, порушення їх руху, зменшення розмірів передсердно-шлуночкового отвору, тромби в порожнинах серця, відкладення солей кальцію на стулках клапана.
Рентгенографія органів грудної клітини виявить збільшення розмірів серця, явища набряку легенів.
Виділяють два методи лікування мітрального стенозу – консервативний і хірургічний. Безсимптомний мітральний стеноз не вимагає призначення лікарських препаратів, але вимагає регулярного контролю стану хворого.
Консервативний метод включає:
– зниження вмісту солі в їжі, обмеження рідини до 1,5 л на добу,
– відмова від посилених фізичних і психо-емоційних навантажень,
– призначення препаратів, що знімають симптоми: бета-блокатори, антагоністи кальцію, діуретики, антиаритмічні препарати, антикоагулянти, антибіотики.
Хірургічний метод лікування включає:
– черескожну мітральну коміссуротомію – розсічення зрощення мітрального клапана за допомогою порожнистої гнучкої трубки, що проникає до серця через стегнові вени без розтину грудної клітини, дозволяє збільшити площу мітрального отвору більше, ніж в 2 рази;
– закрита мітральна коміссуротомия – розріз грудної клітини без відкритого доступу до серця і без застосування апарату штучного кровообігу. У серці проникають через вушко лівого передсердя, а зрощення мітрального клапана хірург прибирає пальцями;
– відкрита мітральна вальвулопластика – проводиться розріз серця і використовується апарат штучного кровообігу.
Центр Сімейної Медицини пропонує послуги з ЕКГ, коагулограмми, ехокардіографії та консультацію з кардіологом.
