Камені у нирках:чи обов’язково оперуватись?
Біль у попереку, що раптово стає нестерпним, кров у сечі або відчуття, що щось «заважає» всередині – усе це може бути сигналом про камені у нирках. Але що робити далі? Одразу на операційний стіл – чи є альтернативи?
Чи може камінь вийти сам, без операції?
Може, і це трапляється частіше, ніж здається. Якщо камінь менший за 5 мм, шанси на те, що він вийде самостійно з сечею, дуже високі. Лікар у такому разі призначає спазмолітики, рекомендує рясне пиття і просто спостерігає. Зазвичай процес займає від одного до чотирьох тижнів.
Камені від 5 до 10 мм – це вже «50 на 50». Все залежить від розташування, форми та індивідуальних особливостей. А ось понад 10 мм – тут самостійний вихід малоймовірний, і втручання зазвичай неминуче.
При якому розмірі каменя потрібна операція?
Жорсткої межі в міліметрах немає – рішення завжди приймається комплексно. Але є чіткі ситуації, коли без втручання не обійтись:
- камінь перекрив сечовід і порушив відтік сечі
- є постійний біль, який не знімається таблетками
- з’явилась температура – можлива інфекція на фоні закупорки
- нирка починає страждати функціонально
Якщо нічого з цього немає, а камінь маленький – швидше за все, обійдеться без скальпеля.
Які є способи лікування без операції?
Сучасна урологія давно пішла від відкритих операцій – вони застосовуються лише у виняткових випадках. Натомість є кілька значно менш травматичних методів.
- Дистанційне дроблення (ДХУЛ) — найпопулярніший варіант. Камінь руйнують ударними хвилями ззовні тіла, без жодного розрізу. Пацієнт іде додому в той самий день. Підходить для каменів до 2 см у певних відділах нирки.
- Уретероскопія з лазером — ендоскоп вводять через сечовипускальний канал і дроблять камінь лазером прямо на місці. Потрібна короткочасна анестезія, але жодних розтинів.
- Перкутанна нефролітотомія (PCNL) – мікропрокол у ділянці спини для видалення великих або твердих каменів. Серйозніша процедура, але все одно не відкрита операція.
Чи можна розчинити камені таблетками?
Так, але лише один конкретний тип – уратні камені, що утворились із сечової кислоти. Їх справді розчиняють цитратними препаратами, які ощелачують сечу. Курс займає від кількох тижнів до кількох місяців, і це реально працює.
Оксалатні, фосфатні, цистинові камені таблетками не беруться. Якщо хтось обіцяє «розчинити будь-який камінь» – це не так. Тому спочатку варто дізнатись склад, а вже тоді думати про тактику.
Як болить ниркова коліка і чи завжди камінь дає про себе знати
Ниркова коліка – один із найсильніших болів, що описує медицина. Раптовий, переймоподібний, часто «стріляє» в пах або стегно. Людина не може знайти зручне положення, і це одна з діагностичних ознак.
Але чимало каменів взагалі не болять. Їх знаходять випадково – на УЗД, зробленому з іншого приводу. Маленький камінь у нижній чашечці нирки може роками нічим себе не проявляти.
Що робити, якщо камінь знайшли випадково і він не турбує?
Не ігнорувати, але й не панікувати. Якщо камінь маленький, не заважає відтоку сечі і нирка працює нормально – лікар обере тактику спостереження: УЗД раз на 6–12 місяців і корекція харчування. Це абсолютно нормальна і виправдана стратегія.
Чи повернуться камені після того, як вийдуть або їх приберуть?
На жаль, рецидиви – це реальна проблема. Без профілактики протягом п’яти років камені повертаються приблизно у половини пацієнтів.
Але профілактика справді працює, і вона проста:
- пити достатньо води – сеча має бути світлою, не темно-жовтою
- обмежити сіль і тваринний білок
- з’ясувати склад свого каменю – дієта підбирається індивідуально
- перевірити гормони щитоподібної залози та паращитоподібних залоз, якщо камені повторюються
Коли з каменем треба терміново до лікаря?
Без зволікань – якщо одночасно є біль і температура вище 38°C. Це може бути інфекція на фоні закупореного сечоводу, а це вже невідкладний стан. Також, якщо сеча повністю зникла або в ній є кров.
В усіх інших ситуаціях – запис до уролога в найближчі дні.
Лікар-уролог у Кам’янці-Подільському приймає в Центрі Сімейної Медицини CENTRMED.
