Хвороба Лайма: небезпечна інфекція, що передається кліщами

Хвороба Лайма або бореліоз є найпоширенішим трансмісивним захворюванням у Північній півкулі, викликаючи серйозні ускладнення при несвоєчасному лікуванні. Лайм-бореліоз спричиняється спірохетами роду Borrelia та передається через укуси інфікованих іксодових кліщів. За даними Центрів контролю захворювань США, щорічно реєструється понад 35 000 випадків хвороби Лайма, хоча реальна кількість може бути в 10 разів вищою через недіагностовані випадки.

В Україні ситуація з бореліозом викликає зростаючу стурбованість медичної спільноти. Кліматичні зміни, збільшення популяції кліщів та активізація туристичної діяльності в лісових зонах сприяють поширенню інфекції. Розуміння особливостей захворювання, його симптомів та методів лікування є критично важливим для своєчасної діагностики та запобігання серйозним ускладненням.

Як можна заразитися хворобою Лайма?

Збудники бореліозу належать до комплексу Borrelia burgdorferi sensu lato, який включає понад 20 видів спірохет. В Європі найчастіше зустрічаються B. garinii, B. afzelii та B. burgdorferi sensu stricto, кожен з яких має тропність до різних органів та систем. B. garinii частіше вражає нервову систему, B. afzelii — шкіру, а B. burgdorferi — суглоби та серце.

Переносниками інфекції є іксодові кліщі родів Ixodes та Dermacentor. В Україні основними векторами є I. ricinus (європейський лісовий кліщ) та I. persulcatus (таїговий кліщ). Кліщі інфікуються під час живлення на заражених тваринах — гризунах, птахах та великих ссавцях, які служать природними резервуарами борелій.

Ризик передачі інфекції залежить від тривалості присмоктування кліща. Дослідження Європейського центру профілактики захворювань показали, що передача борелій зазвичай відбувається через 24-48 годин після присмоктування, оскільки спірохети повинні мігрувати з кишечника кліща до слинних залоз. Швидке видалення кліща значно знижує ризик інфікування.

Статистика захворюваності в Україні

Офіційна статистика МОЗ України за 2023 рік показує реєстрацію 1 247 випадків хвороби Лайма, що становить зростання на 18% порівняно з 2022 роком (1 056 випадків). Найвищі показники захворюваності традиційно реєструються в західних областях України — Львівській (156 випадків), Закарпатській (134 випадки) та Івано-Франківській (128 випадків), що пов’язано з лісистістю регіону та високою активністю кліщів.

Сезонність захворювання в Україні має два піки: весняно-літній (травень-липень) та осінній (вересень-жовтень), що відповідає періодам найвищої активності кліщів. Понад 60% випадків реєструється серед міського населення, яке відвідує лісопаркові зони та дачні ділянки. Особливо вразливими є діти віком 5-14 років та дорослі 40-60 років.

Державна установа “Центр громадського здоров’я МОЗ України” повідомляє, що реальна кількість випадків бореліозу може бути в 5-10 разів вищою через недосконалість діагностики та самолікування. Багато пацієнтів звертаються за медичною допомогою лише при розвитку пізніх ускладнень, що ускладнює лікування та погіршує прогноз.

Які симптоми хвороби Лайма на різних стадіях?

Перебіг хвороби Лайма традиційно поділяють на три стадії, хоча у деяких пацієнтів може спостерігатися атиповий перебіг без чіткої послідовності симптомів. Рання локалізована стадія (1-4 тижні після укусу) характеризується появою мігруючої еритеми — характерної кільцеподібної висипки навколо місця укусу кліща.

Симптоми ранньої стадії включають:

• мігруюча еритема (у 70-80% випадків);
• грипоподібний синдром з лихоманкою та міалгією;
• головний біль та загальна слабкість;
• регіональна лімфаденопатія;
• біль у суглобах та м’язах;
• нудота та розлади травлення.

Рання дисемінована стадія (1-4 місяці) розвивається при поширенні борелій гематогенним шляхом. Можуть з’являтися множинні вторинні еритеми, неврологічні симптоми (лицьовий параліч, менінгіт, радикулоневрит), кардіальні прояви (міокардит, AV-блокади) та артральгії.

Пізня стадія (місяці-роки) характеризується хронічним артритом великих суглобів, енцефаломієлітом, хронічною атрофічною еритемою та когнітивними порушеннями. Ці ускладнення можуть бути незворотними та призводити до інвалідизації пацієнта.

Як діагностують хворобу Лайма?

Лабораторна діагностика хвороби Лайма базується на серологічних методах виявлення специфічних антитіл до борелій. Найпоширенішим є двоетапний підхід: спочатку проводиться ІФА (імуноферментний аналіз), а позитивні або сумнівні результати підтверджуються вестерн-блотом. Однак слід пам’ятати, що антитіла з’являються лише через 2-6 тижнів після інфікування.

ПЛР-діагностика має обмежене застосування через низьку концентрацію борелій у крові та короткий період бактеріємії. Цей метод може бути корисним для дослідження синовіальної рідини при артритах або спинномозкової рідини при нейробореліозі. Культуральний метод технічно складний та малоінформативний у клінічній практиці.

Діагностика ранньої стадії бореліозу залишається складним завданням через серонегативність у перші тижні захворювання. В таких випадках діагноз встановлюється клінічно на основі характерної мігруючої еритеми та епідеміологічного анамнезу. Важливо пам’ятати, що негативний серологічний результат не виключає діагноз бореліозу на ранній стадії.

Лікування хвороби Лайма

Антибіотикотерапія є основним методом лікування бореліозу, при цьому вибір препарату та тривалість курсу залежать від стадії захворювання та клінічних проявів. На ранній стадії ефективними є пероральні антибіотики.

При нейробореліозі та кардиальних ускладненнях рекомендується парентеральна терапія цефтриаксоном (2 г один раз на добу) або пеніциліном G (18-24 млн ОД на добу) протягом 14-28 днів. Хронічний артрит може потребувати тривалого лікування пероральними антибіотиками протягом 28-30 днів або парентеральної терапії при резистентності до перорального лікування.

Американське товариство інфекційних хвороб підкреслює важливість раннього початку лікування для запобігання розвитку пізніх ускладнень. Ефективність терапії значно знижується при пізньому встановленні діагнозу. Профілактичне призначення антибіотиків після укусу кліща рекомендується лише в ендемічних регіонах при тривалому присмоктуванні (понад 36 годин).

Профілактика та заходи захисту

Неспецифічна профілактика включає заходи захисту від укусів кліщів під час перебування в лісопаркових зонах. Рекомендується носити світлий одяг з довгими рукавами та штанинами, заправляти штани в шкарпетки та використовувати репеленти на основі DEET або перметрину. Після відвідування лісу необхідно ретельно оглядати тіло та одяг на предмет наявності кліщів.

При виявленні присмоктаного кліща його слід негайно видалити за допомогою тонкого пінцета, захопивши якомога ближче до шкіри та обертаючи проти годинникової стрілки. Не рекомендується використовувати олію, вазелін або інші речовини, оскільки це може спровокувати зригування кліща та підвищити ризик інфікування.

Специфічна профілактика у вигляді вакцинації в Україні недоступна. Вакцина LYMErix була відкликана з ринку США в 2002 році через побічні ефекти, а нові вакцини знаходяться на стадії клінічних випробувань. Тому основний акцент робиться на просвітницькій роботі та навчанні населення правилам поведінки в ендемічних зонах.

Медична допомога у нашій клініці

Діагностика та лікування бореліозу потребують участі досвідчених інфекціоністів, які володіють сучасними протоколами ведення пацієнтів з трансмісивними інфекціями. У нашій клініці створені всі умови для швидкої діагностики та ефективного лікування хвороби Лайма на будь-якій стадії захворювання.

Наші спеціалісти мають багаторічний досвід роботи з бореліозом та використовують сучасні методи діагностики, включаючи серологічні тести та ПЛР-дослідження. Індивідуальний підхід до кожного пацієнта дозволяє підібрати оптимальну схему лікування з урахуванням стадії захворювання, клінічних проявів та супутніх захворювань.

Записатися на консультацію можна через наш сайт — раннє звернення до спеціалістів забезпечує найкращі результати лікування та запобігає розвитку серйозних ускладнень хвороби Лайма.

06.11.2025