Лікар-алерголог Тартачник Ю.В.
Головним завданням серед дітей з популяційним ризиком і в групі високого ризику атопії є пропаганда й реалізація грудного вигодовування немовлят і дітей перших місяців життя. У світових і національних рекомендаціях наголошується на необхідності грудного вигодовування дітей першого року життя.
На сьогодні немає сумнівів, що грудне молоко здорової матері є ідеальним продуктом харчування для новонароджених і дітей першого року життя через те що:
1.Оптимально задовольняє всі потреби новонародженого.
2.Містить цілий ряд біологічно активних сполук, що мають пребіотичні, пробіотичні та імунологічні властивості.
3. Містить галактоолігосахариди, що впливають на формування нормального біоценозу кишечника та разом з іншими компонентами грудного молока здатні модулювати незрілу імунну систему дитини, створюють умови, які зменшують небезпеку проникнення чужорідних білків та патогенів через кишечний бар’єр.
4. Білковий компонент жіночого молока не має антигенних властивостей щодо організму дитини.
5. Наявні в жіночому молоці довголанцюжкові поліненасичені жирні кислоти мають певний профілактичний антиалергічний ефект.
Основними принципами вигодовування дітей грудного віку, які мають фактори ризику щодо розвитку алергічних захворювань, є:
1. Винятково грудне вигодовування як можна довше (мінімум до 4-6 місячного віку). Дотримування матір’ю принципів здорового харчування.
2. Введення твердої їжі не раніше 5-місячного віку, а при грудному вигодовуванні і пізніше.
3. При наявності атопії деякі харчові продукти вводяться в раціон дитини пізніше: коров’яче молоко — не раніше 12 міс., яйця — із 24 міс., арахіс, горіхи, риба — із 12–24 міс.
4. Використання гіпоалергенних сумішей при штучному вигодовуванні.
5. Введення в раціон дитини в першу чергу продуктів із слабкою алергенною активністю.
У дітей на першому році життя перше місце серед харчових алергенів посідають білки коров’ячого молока, яйця, риби, а друге місце — білки злаків (глютен, гліадин), пшениці, кукурудзи, рідше рису та гречки.
Поділ харчових алергенів за ступенем алергенної активності у дітей
|
Висока |
Середня |
Слабка |
| Коров’яче молоко, риба, яйця, куряче м’ясо, малина, суниці, чорна смородина, ожина, виноград, ананас, диня, хурма, гранат, цитрусові, шоколад, кава, какао, горіхи, мед, гриби, гірчиця, помідори, морква, буряк, селера, пшениця, жито. | Свинина, індюшатина, кролик, картопля, горох, персики, абрикоси, порічки, банани, зелений перець, кукурудза, гречка, журавлина, рис. | Конина, баранина, кабачок, патісон, редька, гарбуз (світлий), яблука (світлі), біла черешня, біла смородина, аґрус, слива, кавун, мигдаль, зелені огірки. |
Вищенаведений поділ продуктів досить умовний, оскільки кожна дитина – «особистість», зі своїм особливим набором генів та алергенів. І будь-який із «неалергенних» продуктів для неї може мати найвищу активність. Тому і рекомендується проводити додаткове обстеження, що знижує ризик неправильного вибору.
В поданому нижче матеріалі Ви знайдете необхідний мінімум інформації для сімей, що відносяться до групи «ризику» по розвитку алергічних захворювань.
Примірний перелік продуктів для матерів, що вигодовують дітей груддю
|
Виключаються |
Обмежуються |
Дозволяються |
| Високоалергенні продукти:
риба, морепродукти, ікра, яйця, гриби, горіхи, мед, шоколад, кава, какао, овочі, фрукти та ягоди яскраво-червоного та жовто-гарячого кольору, ківі, ананаси, авокадо. Бульйони, маринади, солені та гострі блюда, консерви, спеції. Продукти, у складі яких барвники, консерванти. Газовані напої, квас Продукти з підвищеним вмістом гістаміна та тіраміна: квашена капуста, редька, редиска, ферментовані сири, шинка, сосиски, пиво |
Цільне молоко (тільки в каші), сметана
Пекарські та макаронні вироби з борошна вищого гатунку, манна крупа Кондитерські вироби, солодощі Цукор Сіль |
Кисломолочні продукти (кефір, біфікефір, біфідок, ацидофілін, йогурти без фруктових добавок та др.)
Крупи (гречана, кукурудзяна, рисова, вівсяна та др.) Овочі та фрукти (зеленого, білого кольору) Супи (вегетаріанські овочеві та круп’яні) М’ясо (нежирні сорти яловичини, свинини; філе індички, курчат у відвареному, тушкованому вигляді, а також у вигляді парових котлет) Хліб пшеничний 2-го сорту, житній, “Дарницький” Напої (чай, компоти, морси) |
Дієта №5 ГА (гіпоалергенна)
як основа для складання індивідуального раціону для дітей від 1 до 3 років
|
Виключаються |
Обмежуються |
Дозволяються за умови індивідуальної переносимості |
| Високоалергенні продукти:
риба, морепродукти, ікра, яйця, гриби, горіхи, мед, карамель, шоколад, зефір, пастіла, торти, кекси (з ароматизаторами та ін.), кава, какао Овочі, фрукти та ягоди яскраво-червоного та жовто-гарячого кольору, гранат, виноград, ківі, ананаси, авокадо, редька, редиска, квасок, шпинат, помідори, болгарський перець Бульйони, маринади, солені та гострі блюда, консерви, спеції, ковбасні та гастрономічні вироби. Морозиво, майонез, кетчуп Тугоплавкі жири та маргарин Продукти, у складі яких барвники, консерванти. Газовані напої, квас Жувальна резинка Продукти з підвищеним вмістом гістаміна та тіраміна: квашена капуста, редька, редиска, ферментовані сири, шинка, сосиски |
Цільне молоко (тільки в каші), сметана, творог, йогурти з фруктовими добавками
Вершкове масло Баранина, курка Ранні овочі (дозволено лише при умові обов’язкового попереднього вимочування) Овочі: морква, буряк, цибуля, часник Фрукти: вишня, чорна смородина, банани, ожина, відвар шипшини Пекарські та макаронні вироби з борошна вищого гатунку, манна крупа Кондитерські вироби, солодощі Цукор Сіль |
Кисломолочні продукти (кефір, біфікефір, біфідок, ацидофілін, йогурти без фруктових добавок та др.)
Сир (негострі сорти) Масло: топлене вершкове, рафіноване дезодороване рослинне (кукурудзяне, соняшникова олія, оливкове) Крупи (гречана, кукурудзяна, рисова, вівсяна та др., крім манки) Овочі та фрукти (зеленого, білого кольору): всі види капусти, світлий гарбуз, кабачки, патісони, зелень петрушки, кропу, молодий зелений горошок, стручкова квасоля Фрукти: зелені та білі яблука, груші, агрус, світлі сорти черешні, сливи, біла та червона смородина Супи (вегетаріанські овочеві та круп’яні) М’ясо (нежирні сорти яловичини, свинини; філе індички, курчат у відвареному, тушкованому вигляді, а також у вигляді парових котлет), дитячі м’ясні консерви Хліб пшеничний 2-го сорту, житній, “Дарницький” , несолодкі кукурудзяні та рисові палички та пластівці Фруктоза Напої (чай, компоти, морси) |
Можливі перехресні реакції між різними харчовими та нехарчови
ми продуктами
|
Харчовий продукт |
Харчові та нехарчові антигени, що дають перехресні алергічні реакції |
| Коров’яче молоко | Козяче молоко, продукти із вмістом білків коров’ячого молока; яловичина, телятина та м’ясопродукти з них, ферментні препарати на основі підшлункової залози великої рогатої худоби |
| Кефір (кефірні дріжджі) | Плісняві гриби, плісняві сорти сирів (Рокфор, Брі, Дор-Блю та др.), дріжджове тісто, квас, антибіотики пеніцилінового ряду, гриби |
| Риба | Морська риба, річкова риба, морепродукти (краби, креветки, ікра, лангусти, омари, мідії та др); корм для рибок (дафнії) |
| Куряче яйце | Куряче м’ясо та бульйон; перепелині яйця та м’ясо; м’ясо качки; соуси, креми, майонез, з включенням компонентів курячого яйця; перо подушки; лікарські засоби (інтерферон, лізоцим, біфіліз, деякі вакцини) |
| Морква | Петрушка, селера, β-каротин, вітамин А |
| Полуниця | Малина, ожина, смородина, брусниця |
| Яблука | Груша, айва, персики, сливи; пилок берези, вільхи, полину |
| Картопля | Баклажани, помідори, перець зелений та червоний, паприка |
| Горіхи (фундук та др) | Горіхи інших видів, ківі, манго, борошно (рисове, гречане, вівсяне), кунжут, мак, пилок берези, ліщини |
| Арахіс | Соя, банани, косточкові (слива, персики і т.п.), зелений горошок, помідори, латекс |
| Банани | Глютен пшениці, ківі, диня, авокадо, латекс, пилок подорожника |
| Цитрусові | Грейпфрут, лимон, апельсин, мандарин |
| Буряк | Шпинат, цукровий буряк |
| Бобові | Арахіс, соя, горох, квасоля, сочевиця, манго, люцерна |
| Слива | Мигдаль, абрикоси, вишня, нектарини, персики, дика вишня, черешня, чорнослив, яблука |
| Ківі | Банан, авокадо, горіхи, борошно (рисове, гречане, вівсяне), кунжут, латекс, пилок берези, злакових трав |
