Алопеція.Чи лікується ця хвороба?

Людина втрачає від 50 до 100 волосин на день у звичайному циклі оновлення. Але коли волосся починає рідшати помітно, на голові з’являються прогалини або лінія росту поступово відступає – це вже привід розібратись, що відбувається, а не чекати, що «само пройде».

Що таке алопеція і яка вона буває

Алопеція – це медичний термін для патологічного випадіння волосся, яке виходить за межі природного оновлення. Але під цим словом ховається кілька принципово різних станів, і це важливо розуміти, бо лікуються вони по різному.

Андрогенна алопеція 

Найпоширеніша форма, пов’язана з генетикою і чутливістю волосяних фолікулів до гормону дигідротестостерону. У чоловіків вона проявляється відступаючою лінією скронь і лисиною на маківці, у жінок – дифузним порідінням по проділу при збереженій лінії росту. Це хронічний і прогресуючий стан, який можна контролювати, але повністю не вилікувати в традиційному розумінні.

Телогенна ефлювія 

Тимчасове дифузне випадіння, яке виникає через 2-3 місяці після стресу, хвороби, пологів, різкого схуднення або дефіциту заліза. Волосся масово переходить у фазу спокою і потім випадає. Ця форма зворотна, після усунення причини зростання відновлюється.

Гніздова алопеція

Аутоімунний стан, при якому власна імунна система атакує волосяні фолікули. Проявляється чіткими округлими ділянками без волосся. Може бути непередбачуваною як у прогресуванні, так і у відповіді на лікування.

Чому волосся випадає

Якщо з генетикою все зрозуміло, то серед набутих причин виділяється кілька, які варто перевірити насамперед:

• Дефіцит заліза – одна з найпоширеніших і найпростіших у корекції причин телогенної ефлювії. Орієнтир для лікування – рівень феритину нижче 30 мкг/л. 
• Дефіцит вітаміну D також пов’язаний із порушенням циклу волосяного фолікула. 
• Порушення роботи щитоподібної залози – як гіпо-, так і гіпертиреоз, можуть спричиняти виражене випадіння волосся, яке нормалізується після корекції гормонального фону. 
• Сильний стрес або фізична травма запускають телогенну ефлювію з відтермінуванням у 2-3 місяці,  людина не одразу пов’язує ці події між собою.

Як виявити алопецію

Обстеження зазвичай починається з аналізів крові. Перевіряють феритин, загальний аналіз крові, гормони щитоподібної залози, вітамін D, за потреби – статеві гормони. Дерматоскопія шкіри голови дозволяє оцінити стан фолікулів і уточнити форму алопеції ще до результатів аналізів. Залежно від картини можуть призначити додаткові дослідження.

Чи лікується алопеція

Відповідь залежить від форми. Телогенна ефлювія у більшості випадків проходить сама після усунення причини. Підтримуюча терапія лише прискорює відновлення. Андрогенна алопеція не виліковується остаточно, але добре контролюється. Гніздова алопеція – найменш передбачувана: вона може спонтанно регресувати або потребувати тривалого лікування, в тому числі сучасними препаратами.

Ключовий момент- без встановленої причини лікування майже завжди є стрільбою наосліп.

Які методи лікування існують

Медикаментозна терапія. 

Міноксіділ – топічний або пероральний у низьких дозах – є терапією першої лінії при андрогенній алопеції і хронічній телогенній ефлювії. Фінастерид призначається чоловікам із андрогенною алопецією і потребує тривалого прийому для підтримання ефекту. При гніздовій алопеції застосовують кортикостероїди і, у тяжчих випадках, JAK-інгібітори.

Корекція дефіцитів. 

Якщо причина – залізо, вітамін D або інші нутрієнти, їх відновлення є першочерговим кроком, а не допоміжним.

PRP-терапія (плазмотерапія)

Введення збагаченої тромбоцитами плазми в шкіру голови. Застосовується як допоміжний метод при андрогенній алопеції. Стандартна схема – 3 сеанси щомісяця, потім підтримуюче введення раз на 3-6 місяців.

Мезотерапія 

Мікровведення лікувальних коктейлів у шкіру голови. Результати різні й залежать від складу препарату та індивідуальної відповіді.

Перших результатів від лікування чекають не раніше ніж через 2-3 місяці, повноцінний ефект оцінюється через 6-12 місяців. Це не швидкий процес.

Коли варто звернутися до лікаря

Не варто відкладати, якщо випадіння помітно посилилось і триває більше місяця-двох, якщо з’явилися чіткі ділянки без волосся, якщо є відомі фактори ризику – нещодавні пологи, стрес, різке схуднення, хронічні захворювання. Рання діагностика суттєво впливає на результат, особливо при андрогенній алопеції, де фолікул після тривалої мінімізації може вже не відновитись.

Якщо ви помітили, що волосся стало рідшати або випадати інтенсивніше – зверніться до сімейного лікаря в Центрі Сімейної Медицини CENTRMED у Кам’янці-Подільському. Лікар призначить необхідні аналізи, оцінить клінічну картину і направить до профільного спеціаліста, якщо це потрібно.