Тепловий удар: симптоми, перша допомога, що не можна робити

Тепловий удар – це стан, при якому температура тіла піднімається настільки, що починають страждати мозок, нирки й серце. Без швидкої допомоги він може закінчитися смертю, і рахунок часто йде на десятки хвилин. Хороша новина в тому, що правильні дії в перші хвилини реально рятують життя. Погана – що найпоширеніша реакція, дати жарознижувальне, при тепловому ударі не працює.

Що таке тепловий удар і чим він відрізняється від сонячного?

Тепловий удар виникає, коли організм більше не справляється з відведенням тепла. Температура тіла піднімається вище 40 °C, і при цьому порушується робота центральної нервової системи. Сонячним ударом традиційно називають ситуацію, коли причиною перегріву стало пряме сонячне проміння на непокриту голову. По суті це різновид того самого стану, і допомога однакова.

Розрізняють два сценарії. Перший – коли людина перегрівається в спеку без фізичного навантаження: найчастіше це літні люди, немовлята, хворі. Другий – коли перегрів настає під час роботи чи тренування на жарі, і тоді постраждати може цілком здоровий молодий чоловік.

Які симптоми теплового удару?

Ключова ознака – зміна стану свідомості й поведінки. Саме вона відрізняє тепловий удар від легшого перегріву.

Це може виглядати як сплутаність, дезорієнтація, незвична дратівливість чи агресія, невиразна мова, хитка хода. Людина може перестати адекватно відповідати на питання, знепритомніти, у важких випадках – мати судоми. Разом із цим спостерігаються висока температура тіла, гаряча шкіра, прискорене серцебиття й дихання, головний біль, нудота. Поширений міф стверджує, що при тепловому ударі шкіра обов’язково суха. Це не так: коли перегрів настав під час фізичного навантаження, шкіра часто лишається вологою від поту. Відсутність сухості нічого не виключає.

Як відрізнити тепловий удар від теплового виснаження?

Теплове виснаження – стан легший, але він може перейти в тепловий удар, якщо нічого не робити. При тепловому виснаженні людина рясно пітніє, відчуває слабкість, запаморочення, нудоту, головний біль, м’язові спазми. Шкіра бліда й волога. Свідомість при цьому ясна – людина розуміє, де вона, адекватно відповідає, орієнтується.

При тепловому ударі свідомість порушена. Це головний критерій. Практичне правило: якщо є будь-які сумніви щодо ясності свідомості – дійте як при тепловому ударі й викликайте швидку.

Що робити при тепловому ударі: перша допомога

• Викличте швидку – 103. Робіть це одночасно з наступними кроками, а не замість них.
• Перемістіть людину в прохолоду. Тінь, приміщення з кондиціонером, машина з увімкненим охолодженням. Покладіть горизонтально, ноги трохи підніміть.
• Зніміть зайвий одяг. Усе, що заважає тепловіддачі.
• Почніть охолоджувати активно, і це головне. Швидкість зниження температури визначає результат більше, ніж будь-що інше. Найефективніше – занурення в холодну воду. Якщо це неможливо, дійте комбіновано: обгорніть тіло мокрими холодними рушниками й регулярно міняйте їх, кладіть холодні пакети на шию, пахви й пахвинні ділянки, направте вентилятор або обмахуйте, поливайте прохолодною водою.
• Не припиняйте охолодження до приїзду медиків. Орієнтир – приблизно 38,5 °C, після чого організм зазвичай починає справлятися сам. Якщо термометра немає, орієнтуйтеся на прояснення свідомості й появу тремтіння.
• Пиття – тільки якщо людина при свідомості й може ковтати самостійно. Прохолодна вода невеликими порціями. Непритомній або сплутаній людині не давайте пити нічого: рідина потрапить у дихальні шляхи.

Чого категорично не можна робити?

Не давайте жарознижувальне. Ані парацетамол, ані ібупрофен, ані аспірин. При гарячці ці препарати діють на механізм терморегуляції, який при тепловому ударі працює інакше – тому користі не буде, а навантаження на печінку й ризик кровотечі додадуться. Це прямо зазначено в сучасних протоколах.

Не давайте нюхати нашатирний спирт. Ця порада залишилася з давніх посібників, але сьогодні від неї відмовилися: пари аміаку обпікають слизову, здатні викликати спазм гортані й рефлекторну зупинку дихання.

Не занурюйте у воду людину з порушеною свідомістю без надійного утримання – вона може захлинутися. У такому разі охолоджуйте обливанням, рушниками й пакетами з льодом.

Не розтирайте спиртом чи горілкою. Спирт всмоктується через розігріту шкіру, а ефект охолодження мінімальний.

Не давайте алкоголь і напої з кофеїном – вони посилюють зневоднення.

Не залишайте людину саму навіть якщо стало легше. Стан може погіршитися повторно.

Чи можна охолоджувати дитину так само, як дорослого?

Ні, і це важливо. Діти до 12 років охолоджуються значно швидше за дорослих через співвідношення поверхні тіла й маси. Агресивні методи, доречні для дорослого, у дитини легко призводять до переохолодження. Для дитини діють м’якші заходи: прохолодне приміщення, вологі рушники кімнатної температури, обмахування, роздягання. Крижану ванну застосовувати не варто. І викликати швидку потрібно одразу – дитячий організм декомпенсується швидше.

Окремо: ніколи не залишайте дитину саму в автомобілі, навіть на кілька хвилин і навіть з привідкритим вікном. Салон нагрівається до небезпечних температур за лічені хвилини.

У кого найвищий ризик теплового удару?

Найуразливіші – люди старшого віку, особливо ті, хто живе самотньо й мало п’є, а також діти перших років життя.

У групі ризику й ті, хто має хронічні захворювання серця, судин, нирок, цукровий діабет або ожиріння. Окремо варто знати про ліки: сечогінні, деякі препарати від тиску, антидепресанти й антигістамінні можуть погіршувати терморегуляцію та посилювати зневоднення. Якщо ви приймаєте щось із цього, обговоріть із лікарем режим питва в спеку. Ризикують і здорові люди, які працюють або тренуються на жарі – будівельники, спортсмени, військові.

Якщо йдеться про дитину з хронічним захворюванням, режим у спеку варто заздалегідь обговорити з педіатром.

Як не допустити теплового удару?

У спеку уникайте перебування на вулиці між 11-ю і 17-ю годиною. Пийте воду регулярно, не чекаючи спраги – саме відчуття спраги з віком притупляється. Носіть світлий вільний одяг з натуральних тканин і головний убір. Фізичні навантаження переносьте на ранок або вечір. У приміщенні використовуйте вентилятор чи кондиціонер, провітрюйте вночі. І перевіряйте літніх родичів, які живуть самі – телефонний дзвінок у спекотний день інколи важить більше, ніж здається.

Коли обов’язково викликати швидку?

Викликайте 103 негайно, якщо є будь-яка з ознак: сплутаність, дезорієнтація, дивна поведінка, непритомність, судоми, температура тіла вище 40 °C, блювання, яке не дає пити, відсутність поліпшення протягом 30 хвилин після початку охолодження.

Навіть якщо стан покращився, людину після теплового удару має оглянути лікар: наслідки для нирок і печінки можуть проявитися пізніше.

Якщо ви або ваші близькі важко переносять спеку, приймаєте препарати, що впливають на терморегуляцію, або перенесли перегрів і хочете перевірити стан нирок чи серця, варто записатися на консультацію до сімейного лікаря Центру Сімейної Медицини CENTRMED у Кам’янці-Подільському. Лабораторія працює в клініці – базові аналізи можна здати на місці.