Знижена температура тіла 35,5-36: коли це норма, а коли ознака хвороби

Термометр показує 35,7, і людина починає шукати, що це означає. Найчастіше нічого: норма температури тіла ширша, ніж цифра 36,6, яку всі пам’ятають з дитинства, а електронні термометри під пахвою регулярно показують менше, ніж є насправді. Але є ситуації, коли знижена температура справді про щось сигналить, і кілька, коли з нею треба їхати до лікаря того самого дня. Розберемо по порядку: що вважати нормою, що найчастіше стоїть за цифрами 35,5-36,0, і за якими ознаками відрізнити безпечний варіант від небезпечного.

Яка температура тіла вважається нормальною

Норма це не точка, а діапазон. У здорової дорослої людини температура, виміряна в роті, коливається приблизно від 36,1 до 37,2. Під пахвою показники на три-п’ять десятих нижчі, тому 35,8-36,2 там цілком звичайна картина.

Температура ще й гуляє протягом доби приблизно на пів градуса. Під ранок, годині о четвертій-шостій, вона найнижча. Надвечір найвища. Тому 35,9 о сьомій ранку і 36,5 о шостій вечора в однієї людини це не зміна стану, а звичайний добовий ритм.

Є й індивідуальна звична точка. В одних вона 36,8, в інших 36,1, і обидва варіанти здорові. У літніх людей базова температура нижча, ніж у молодих. У жінок у першій половині менструального циклу вона нижча, після овуляції піднімається на три-п’ять десятих і тримається до місячних.

Із цього випливає практичний висновок. Якщо у вас завжди було 36,0 і ви почуваєтесь нормально, це ваша норма. Насторожувати має не сама цифра, а зміна: температура, яка стабільно стала нижчою, ніж була, і до неї додались інші скарги.

Температура 36: це знижена чи ні

Ні. 36,0 під пахвою, особливо вранці, це нормальна температура для більшості дорослих.

Те саме стосується 36,1 і 36,2. Якщо ви прочитали десь, що «нижче 36,6 уже погано», це не так. Окремо варто сказати про тих, хто міряє температуру щодня «на всяк випадок» і тривожиться через кожну десяту. Такий моніторинг без приводу користі не дає, а тривоги додає. Міряйте тоді, коли є скарги.

Температура 35,5-35,9: що це означає

Найчастіша причина таких цифр це не хвороба, а термометр. Електронний градусник пищить тоді, коли швидкість зміни показників падає, і цей алгоритм розрахований на вимірювання в роті або в прямій кишці. Під пахвою стовпчик на момент сигналу ще не дійшов до справжнього значення. Щоб отримати правильну цифру, термометр під пахвою треба тримати п’ять-десять хвилин або поки показники не перестануть рости, і лише тоді дивитись. Різниця з «пискнуло і витягнув» часто становить якраз ті пів градуса, через які людина йде гуглити.

Інші типові помилки: волога після душу чи спітніла пахва, вимірювання одразу після приходу з морозу, холодний напій за кілька хвилин до вимірювання в роті, інфрачервоний лобний термометр у прохолодній кімнаті або на спітнілому чолі, сіла батарейка. Якщо побачили 35,5, спершу переміряйте правильно, бажано іншим термометром.

Якщо цифра підтвердилась і тримається кілька днів, дивіться на самопочуття. Температура 35,5-35,9 без жодних скарг і з нормальною працездатністю найчастіше означає, що це ваша особиста норма або що ви просто недоспали, перемерзли чи давно не їли. Та сама температура разом із постійною втомою, мерзлякуватістю, блідістю чи іншими змінами вже привід здати кілька аналізів.

Окремий випадок, який лякає найчастіше: кілька днів або тижнів після грипу, ковіду чи іншої інфекції температура тримається на 35,5-36,0, людина квола і швидко втомлюється. Це звичайний період відновлення, він минає сам. Якщо ж минув місяць, а слабкість і низька температура лишились, це вже не «після хвороби», і причину треба шукати.

Чому температура тіла стабільно знижена: основні причини

Якщо термометр не бреше і цифри низькі постійно, за цим зазвичай стоїть щось із переліку нижче. Кожна з причин має й інші ознаки, тому дивіться на картину цілком, а не лише на градусник.

Щитоподібна залоза

Гіпотиреоз, тобто недостатня робота щитоподібної залози, уповільнює обмін речовин, і температура тіла падає разом із ним. Супутні ознаки: постійна втома і сонливість, набір ваги без зміни харчування, мерзлякуватість навіть у теплі, суха шкіра, закрепи, випадання волосся, рідкий пульс, у жінок порушення циклу. Перевіряється одним аналізом крові на ТТГ, за потреби додають Т4 вільний. Якщо відхилення є, далі веде ендокринолог.

Анемія

Коли в крові мало гемоглобіну, тканини гірше постачаються киснем, і організм «економить» тепло. Ознаки: блідість шкіри й слизових, задишка при підйомі сходами, холодні руки й ноги, запаморочення, ламкість нігтів, іноді дивне бажання їсти лід або крейду. Виявляється загальним аналізом крові, а запаси заліза показує феритин. Жінкам із рясними місячними і вегетаріанцям варто перевірятись регулярно.

Низький цукор у крові

Гіпоглікемія знижує температуру і дає характерну картину: раптова слабкість, пітливість, тремтіння рук, різкий голод, іноді дратівливість чи сплутаність. Найчастіше це трапляється в людей із цукровим діабетом, які приймають інсулін або таблетки, що стимулюють його виділення. У здорової людини виражена гіпоглікемія буває рідко, зазвичай на тлі голодування або тривалого навантаження без їжі.

Недостатнє харчування

Жорсткі дієти, тривале недоїдання, розлади харчової поведінки. Організму не вистачає енергії на підтримку тепла, і температура знижується разом із вагою. Якщо температура впала на тлі швидкого схуднення, це важлива деталь для лікаря.

Ліки й алкоголь

Снодійні й заспокійливі, нейролептики, бета-блокатори, частина антидепресантів впливають на терморегуляцію і можуть тримати температуру нижче звичної. Якщо зниження почалося після призначення нового препарату, скажіть про це лікарю, який його виписав. Алкоголь розширює судини шкіри, створює відчуття тепла і при цьому прискорює втрату тепла, тому на холоді він небезпечний удвічі.

Виснаження і недосипання

Кілька тижнів роботи без вихідних і сну по п’ять годин цілком можуть дати 35,7 на термометрі разом із постійною втомою. Це найприємніша з причин, бо лікується відпусткою і сном. Але ставити собі цей діагноз варто лише після того, як виключили попередні.

Рідкісна причина, про яку варто знати

Недостатність надниркових залоз трапляється рідко, але її не можна проґавити. Ознаки: наростаюча слабкість, схуднення, низький артеріальний тиск із запамороченням при вставанні, потемніння шкіри, зокрема в складках і на рубцях, незрозумілий потяг до солоного. Якщо щось із цього збігається, ідіть до лікаря, не чекаючи наступного планового огляду.

Нижче 35: коли температура справді небезпечна

Якщо термометр показує нижче 35 після перебування на холоді, у воді, на вітрі, або в літньої людини в погано опалюваному помешканні, потрібно зігрівати і викликати допомогу. Як саме це робити, описано в окремій статті про першу допомогу при переохолодженні.

Якщо нижче 35 показує термометр у теплій кімнаті без видимої причини, спершу переміряйте іншим термометром. Якщо цифра підтвердилась, а людина сонлива, загальмована, плутає слова або в неї дуже рідкий пульс, це невідкладний стан.

І ще дві групи, де знижена температура може бути ознакою тяжкої інфекції замість звичної лихоманки. Немовлята: температура нижче 36,0 разом із млявістю, відмовою від грудей чи пляшечки, блідістю або сірістю шкіри. Літні люди: зниження температури разом із раптовою сплутаністю, сонливістю, відмовою від їжі й пиття. В обох випадках не чекайте до ранку.

Що зробити вдома, перш ніж іти до лікаря

Переміряйте температуру правильно: суха пахва, термометр тримати п’ять-десять хвилин або до зупинки показників, не одразу після вулиці чи душу. Якщо є другий термометр, порівняйте. Поміряйте кілька днів поспіль вранці й увечері та запишіть. Лікарю ці записи скажуть більше, ніж «у мене весь час низька».

Зігрійтесь, поїжте, виспіться. Якщо після двох-трьох нормальних ночей і нормального харчування температура повернулась до звичної, причина знайдена. Не починайте самі приймати препарати заліза чи гормони щитоподібної залози «про всяк випадок». Перше без аналізів може нашкодити, друге небезпечне.

Які аналізи здати і до якого лікаря йти

Якщо температура стабільно нижча за вашу звичну і є хоч одна з описаних вище скарг, починати варто з чотирьох аналізів: загальний аналіз крові, феритин, ТТГ і глюкоза крові. Вони закривають найчастіші причини: анемію, гіпотиреоз і порушення цукру. За результатами лікар вирішить, чи потрібно щось іще.

У Центрі сімейної медицини CENTRMED у Кам’янці-Подільському з такою скаргою приймає сімейний лікар, аналізи можна здати на місці, у власній лабораторії центру, і з готовими результатами одразу повернутись на прийом. Якщо знадобиться ендокринолог, його теж не треба шукати в іншому місці. Прийом ведуть сімейні лікарі центру, записатись можна онлайн або за телефоном.