Народження дитини – невід’ємна складова щасливого подружнього життя, а бездітність і переривання роду, одна з найстрашніших бід, що можуть спіткати родину. Недарма говорять: «Справжній чоловік повинен побудувати дім, посадити дерево і виростити сина». Що ж робити, коли дім – повна чаша, є чудовий сад, а в ньому не чути дитячого сміху…
Про проблеми, які стоять на шляху подолання непліддя, ми ведемо розмову з лікарем акушер-гінекологом жіночої консультації – Богуцьким Вадимом Миколайовичем.
– Ми неодноразово висвітлювали питання непліддя. Що змушує нас знову повертатися до цієї теми?
– Ні для кого не є таємницею, що в Україні на теперішній час критична демографічна ситуація. За данами Центру медичної статистики МОЗ України лише за останні десять років скорочення чисельності населення становить 3 млн. 889,6 тис. осіб (тобто на 7,7% українців стало менше). Однією з причин такої ситуації є зростання кількості безплідних шлюбів. Рівень безпліддя в Україні становить 15-20 %. А частота непліддя – від 10-15% до 18-20%, є критичною для держави – це рівень депопуляції (виродження). Тому питання непліддя є також державною та соціальною проблемами.
– Останніми роками держава почала звертати увагу на демографічні проблеми та проблеми з непліддям, чи не так?
– Абсолютно вірно. Прийнята державна програма «Репродуктивне здоров’я нації»– де є належний підхід до вирішення кожного чинника непліддя , відбувається зростання соціальної допомоги при народженні дитини , виділяються кошти на лікування непліддя в двох державних центрах (в 2011році – в чотирьох) репродукції людини. Хоча, зважаючи на обмежений державний бюджет, ці зусилля, напевно, недостатні. Взяти хоча б фінансування лікування непліддя в державних центрах (Івано-Франківському, Донецькому, Київському, Одеському). Воно складає лише 7,5% від усіх пацієнтів, яким надані послуги в тридцяти центрах по лікуванню непліддя в Україні і не покриває усіх витрат. Частину вартості препаратів (8-15 тис грн.) сплачують самі пацієнти.
– Як же ми можемо змінити ситуацію на краще в нашому місті?
– Справа в тому, що 50% успіху залежить від самих людей, їх способу життя, поінформованості в питаннях непліддя, наполегливості в досягненні мети. Поясню детальніше: кожен кам’янчанин, що стикнувся з проблемою непліддя, повинен знати, що, відповідно до рекомендацій міжнародних організацій, провідних професійних асоціацій (ВООЗ, ESHRE, ASRM, УАРМ), слід запідозрити непліддя і негайно (підкреслюю, негайно) приступити до обстеження та лікування пацієнтів у наступних випадках:
• за відсутності вагітності протягом 12 місяців активного статевого життя у пацієнток до 35 років і протягом 6 місяців у пацієнток після 35 років, без застосування контрацепції;
• ще до закінчення наведених термінів за наявності чинників, що знижують плідність (трубні вагітності; запальні захворювання органів малого тазу; видалення частини яйників; відсутність регулярних місячних; у випадку, коли резерв яєчників близький до виснаження (після 40 років, після променевого лікування чи хіміотерапії)).
Після встановлення діагнозу безпліддя, період консервативного і оперативного лікування без використання допоміжних репродуктивних технологій не повинен перевищувати двох років у пацієнток до 35 років і 1-го року у пацієнток після 35-ти років.
Якщо тривалість лікування перевищує 2 роки і продовжується лікування консервативними методами, згідно рекомендацій ВОЗ, такий стан розцінюється, ятрогенне (лікарське) відстрочення ефективного лікування. Тобто, якщо пацієнти вчасно не звертаються за допомогою в центри лікування непліддя, а «мандрують» від одного лікаря до іншого, від «бабки» до «натуропата», вони втрачають здоров’я, час, гроші, шанс завагітніти. А отримують лише сімейні конфлікти, розлучення, тощо.
Ще один аспект – це так званий «чоловічий фактор». В Україні, як і в світі ,частота чоловічого безпліддя складає 30-35%, жіночого – 30%, їх поєднання – 30%, неясного походження 10%. Фіксується ж в Україні жіноче безпліддя в 5 разів частіше. Це свідчить про недоліки діагностики чоловічого безпліддя, відсутність його повної реєстрації та, головне, «вікової» думки, що непліддя – проблема лише жінок.
Хоча, шановні чоловіки, згідно даних доказової медицини у 60,3% курців є порушення плідності (а в осіб, що не палять – лише в 19,7%). В осіб, що регулярно вживають алкогольні напої (особливо пиво – 1 пляшка в 3-7 днів) – 46,3% непліддя. До чинників, що жахливо впливають на чоловічий фактор відносять також інфекції (епідемічний паротит – «свинка», хламідіоз, та інші ІПСШ). Тому так важливо не вести «легковажне» статеве життя до шлюбу.
– Який же порядок обстеженння неплідних пар?
– Зазвичай, необхідно провести оцінку гормонального стану, обстеження на ІПСШ (інфекції, що передаються статевим шляхом), УЗД обстеження (оцінка овуляції), спермограму, прохідність маткових труб; генетичні та імунологічні методи обстеження, ендоскопічні методи обстеження (гістеро- та лапароскопія).
– А який стан з ендоскопічними методами обстежень? Нам відомо, що без застосування гістеро- та лапароскопії часто причину непліддя встановити не вдається.
– Так, ці методи (гістеро- та лапароскопію) відносять до «золотих стандартів» обстежень при неплідді. Їх використовують на заключному етапі обстеження при жіночому неплідді. І без їх застосування причину непліддя в шлюбі вважають не встановленою.
Є надія, що в цьому році буде за сприяння «Центру сімейної медицини» встановлений сучасний гістероскоп (операційний та діагностичний). Це дасть можливість нашим пацієнткам з внутрішньоматковими проблемами обстежуватись та лікуватись на місці, а не в Києві, Івано-Франківську чи в Чернівцях, позаяк за даними доказової медицини діагноз встановлений лікарем і не уточнений методом гістероскопії в 30-40% є помилковим. Також при гістероскопії вдається виявити проблеми, які важко встановити іншими методами обстеження.
– Що ж робити парам, які нібито повністю обстежені, лікувались, а успіху не має?
В лабораторії Центра Сімейної Медицини ви можете здати аналізи та отримати надійний результат оперативно.
-Без попереднього запису
-Прийом аналізів з 08:00-12:00
м.Кам’янець-Подільський,вул. Драгоманова 14А.
Останні десятиліття спостерігається неухильне збільшення кількості гінекологічних захворювань. Травми при пологах, аборти, захворювання, що передаються статевим шляхом, хімічні та фізичні фактори, що застосовуються для контрацепції, вікові і гормональні порушення, захворювання залоз внутрішньої секреції відіграють важливу роль у виникненні передпухлинних та пухлинних захворювань жіночої сфери.
Що ж робити, щоб ідучи в ногу з часом, у вирі сьогодення, не втратити жіноче здоров’я, діагностувати хворобу на ранній стадії та провести її лікування в короткий період часу? Про це ми запитали у лікаря гінеколога Центру Сімейної медицини та завідуючої відділення гінекології перинатального центру Ткачук Тетяни Миколаївни:
– Одним із помічників у вирішення інтимних проблем жінки є застосування гістероскопії – сучасного малоінвазивного методу діагностики та лікування гінекологічної патології. Хочу зауважити, що з 2011 року, на базі гінекологічного відділення міської лікарні, був створений структурний підрозділ Центру сімейної медицини, оснащений операційною з сучасним ендоскопічним обладнанням, комфортабельною палатою. Гістологічні дослідження отриманого матеріалу під час операцій проводяться гістологами, Хмельницького та Києва, за бажанням пацієнтки.
Наш Центр єдиний в місті запровадив гістероскопію.
– Отже, Тетяно Миколаївно, розкажіть будь ласка, що ж таке гістероскопія і які існують покази до її проведення?
– Гістероскопія це “золотий стандарт” в діагностиці та лікуванні внутріматкової патології.
Гістероскопія – це метод огляду порожними матки з використанням гістероскопа, який дозволяє лікарю заглянути “своїм оком” в канал шийки матки та маткову порожнину. Дану операцію проводять у випадку, якщо потрібно підтвердити або спростувати наявність ендометріозу, при різних патологіях ендометрію, за наявності в порожнині матки підслизових вузлів, при підозрах на пороки розвитку матки, кровотечах під час менопаузи, безплідді, перед ЕКО Цей ендоскопічний метод лікування дозволяє не лише виявити, але й усунути проблему.
За даними доказової медицини, запобігти неправдивому діагнозу в 30‒40 % допомагає саме проведення планової гістероскопії.
Перед кожною операцією пацієнтка, проходить певні аналізи і отримує інформацію про підготовку до операції.
-Де проводиться гістероскопія?
– Операція відбувається на базі структурного підрозділу Центру сімейної медицини під наглядом кваліфікованого медичного персоналу. Лікар виконує незначні операційні втручання: видалення поліпів, гіперплазовану слизову оболонку, розтинання злук, біопсію, видалення міоматозних вузлів, поліпів ендометрію, вирізання перетинок, щільних зрощень в порожнині матки тощо. Гістероскопія, триває від 20 хв. до 2 год., завжди проводиться тільки під загальною анестезією. Після операції, під пильним наглядом лікарів ЦСМ, пацієнтка відпочиває в комфортабельній палаті. Зазвичай вже в день операції вона може відправитися додому та повернутися до звичного ритму життя.
– Це болісна процедура?
– Не зовсім. Адже при гістероскопії жодного розрізу не проводиться. В цьому й особливість такої операції. Через природні статеві шляхи жінки вводиться гістероскоп, з’єднаний з джерелом світла, відеокамерою, системою подачі рідини. Багаторазове збільшення матки на моніторі дає лікареві можливість діагностувати внутрішньоматкову патологію. Слід зауважити, що всі операції в нашому Центрі відбуваються під загальним наркозом, і застосуванням сучасних високоякісних анестетиків.
– Які існують протипокази до проведення гістероскопії?
Для гістероскопії існує й чимало протипоказань. Найголовнішими є: запальні процеси, маткова кровотеча, стеноз шийки матки, вагітність або підозра на неї, інфекційні захворювання тощо. Важливо зауважити, що гістероскопія проводиться впродовж першого тижня після закінчення місячних, на 7-10 день від їх початку. А якщо жінка планує вагітність, то краще проводити гістероскопію до овуляції.
– Що можна зробити з метою покращення жіночого здоров’я?
– Ідеальними перспективами покращення жіночого здоров’я є: диспансеризація з моменту народження з профілактикою, своєчасна діагностика та лікуванням різних захворювань; просвітницька робота в культурному та репродуктивному аспектах; профілактика небажаних вагітностей та своєчасна діагностика та лікування інфекцій, що передаються статевим шляхом.
Отже, дотримання нескладних рекомендацій і уважне ставлення до свого здоров’я допоможе на довгі роки зберегти здоров’я і повноцінне життя жінкам. Любіть себе і будьте здорові.
.В лабораторії Центра Сімейної Медицини ви можете здати аналізи та отримати надійний результат оперативно.
-Без попереднього запису
-Прийом аналізів з 08:00-12:00
м.Кам’янець-Подільський,вул. Драгоманова 14А.
Прозорі виявлення червоних пухирців на шкірі, сильний свербіж, та набряки – це основні симптоми кропив’янки, але це лише частина піктограми цього захворювання. Загальність знає про неї, і дедалі більше людей зіткнюються з цим станом. Реакція організму на алергени, на жаль, є головною причиною цього захворювання.
Існують різноманітні фактори, які можуть викликати кропив’янку, але часто це є алергічною реакцією. Зокрема, деякі медикаменти, такі як антибіотики пеніцилінового ряду та знеболюючі (ледокаїн, новокаїн), можуть викликати алергічну реакцію. До прийняття таких препаратів слід провести алергічну пробу, оскільки може виникнути серйозна кропив’янка, яка має ризик летального результату.
Також існує харчова кропив’янка, яка виникає після вживання певних продуктів. Морепродукти і цитрусові часто вважаються алергенами. Людям із схильністю до алергій слід бути обережними при споживанні цих продуктів. Кропив’янка також може з’явитися після вживання продуктів бджільництва.
Укуси комах також можуть викликати появу червоних пухирців, які розростаються протягом короткого періоду. Тривале перебування під сонячними променями може призвести до сонячної кропив’янки, тоді як холодова кропивниця може виникнути в результаті переохолодження в холодний період року.
Також важливо враховувати миючі засоби, такі як порошки, шампуні, гелі та мило, які містять хімічні елементи, барвники та ароматизатори, які можуть подразнювати шкіру та викликати алергічну реакцію.
Симптоми гострої форми кропив’янки зазвичай починаються різко, супроводжуючись сильним свербіжем та появою червоних пухирців. Ці висипання часто з’являються на руках, ногах та животі, але можуть розповсюджуватися на всі тіло. Їх з’явлення майже миттєве, інколи може супроводжуватися підвищенням температури тіла, слабкістю та головним болем. Ці висипання зникають протягом короткого часу, а ознакою закінчення кропив’янки є їх зменшення та бліднення.
Найнебезпечнішим ускладненням є набряк Квінке, який може призвести до летального результату. Його симптоми включають набряк губ, очей та статевих органів, що може бути надто небезпечним. Також важливо враховувати, що кропив’янка може впливати на дітей з особливою небезпекою, оскільки існує ризик приєднання вторинної інфекції.
Якщо у вас виникли проблеми зі здоров’ям, не соромтеся звертатися в Центр Сімейної Медицини. Тут вам забезпечать кваліфіковану допомогу та підберуть індивідуальне лікування, спрямоване на покращення вашого стану здоров’я. Ваше благополуччя є нашим пріоритетом.
Розеола – це захворювання, яке викликається особливим вірусом і відноситься до гострої вірусної дитячої інфекції. Хвороба характеризується триденною лихорадкою, без інших симптомів. Після того, як температура нормалізується появляється висипка, яка є схожою на краснуху.
Захворювання не дає практично ускладнень та сприятливо протікає.
Іншими словами хворобу ще називають раптова екзантема, яка викликається вірусом герпесу шостого типу. Захворювання спостерігається у дітей від півроку до 3-4 років. Діти, яким близько року найчастіше хворіють.
Практично розеола не зустрічається у дітей старше 5-ти років.Захворювання дуже часто не діагностується як розеола, її вважають за будь-які інші інфекції дитячі, часто не діагностується як захворювання, її приймають за інші дитячі інфекції. Розцінюють як висип алергічний на лікарські препарати.
Починається розеола із гострого підвищення температури,до 39 градусів та вище. Більше не спостерігається ніяких симптомів, лише лихоманка. Розцінюють, що це прорізування зубів, а не інфекція.
Характерною особливістю при захворюванні є тривалість лихоманки, яка не знижуючись триває 3 доби та майже не реагує на засоби, які приймають для зниження температури тіла. До 4-ої доби хвороби температура різко понижається уже до нормальних цифр і майже відразу відбувається висип на шкірі.
Висипання досягають від 3 мм до 5 мм, блідо-рожевого забарвлення, можуть бути оточені блідою облямівкою. Поширюється висип зі спини на груди та живіт. Обличчя, ноги, руки є вільними від висипки.
Не більше чим дві доби тримаються висипання, потім зникають без слідів, у рідких випадках може залишатися лущення. У дітей під час гарячки та висипки може знижуватися апетит, стають примхливі та сонливі.
Дуже рідко встановлюється точний діагноз хвороби.
Проводиться диференціальна діагностика з алергією та краснухою, тому що висип під час цих станів дуже схожий зовні. Якщо призначаються протиалергічні ліки, то висипка зникає.
Лікар-педіатр проводить лікування даної хвороби. Лікування проводиться у домашніх умовах.
Вживають велику кількість теплої рідини: чай з ромашки, відвар липового цвіту, чай з лимоном. Призначаються жарознижуючі ліки, вітамінні препарати, противірусна терапія.
